剛通過的《川普醫(yī)保》引起了巨大的爭議,根據(jù)新版健保法,低收入者可能喪失健保,而年輕人將可付更少的保費(fèi)。具體特點(diǎn)如下:
1.年輕人可獲得更便宜的健保計劃
奧巴馬健保是設(shè)計讓年輕投保人協(xié)助補(bǔ)貼年長者。共和黨的新健保法容許保險公司對年長者收取較高費(fèi)用,意味著年輕人的保費(fèi)可望下降。
2.部份州分的健康人士可購買較便宜的保單
新法案容許各州免受原本的聯(lián)邦強(qiáng)制所限,保險公司就可提供保障較少,而保費(fèi)較便宜的計劃。
3.中產(chǎn)和高收入美國人可獲減稅及津貼
新法案免除了奧巴馬健保征收富人為保費(fèi)買單的兩則稅項(xiàng),即年薪超過20萬美元的單身納稅人和年收入合計多于25萬美元的夫婦,需要付的額外0.9%聯(lián)邦醫(yī)療保險(Medicare)薪俸稅。
4.低收入人士可能無保險保障
奧巴馬健保包含了許多幫助窮人和低收入美國人的準(zhǔn)備金。讓年收入達(dá)1.64萬美元(約49.5萬元臺幣)的成人受醫(yī)療補(bǔ)助計劃(Medicaid)保障,而新法案則將從2020年開始,終結(jié)提高并給予新投保人的聯(lián)邦Medicaid撥款,也將會減少M(fèi)edicaid的聯(lián)邦援助。除了貧窮的成年人,低收入兒童丶女人丶長者和殘障人士也會受損失。而低收入人士在新法案享有的保費(fèi)扣除額,比起奧巴馬健保要低得多。
5.年長者可能要付較高保費(fèi)
50多歲和60歲出頭的投保人,在奧巴馬健保下最受惠,因?yàn)楸kU公司只能對他們收比年輕保客戶多3倍的費(fèi)用。新法案將會把這個比率升至5倍,這意味著60歲至64歲的投保人每年的保費(fèi)可能增加22%丶將近1.8萬美元,50多歲的投保人,每年保費(fèi)則可能增加13%丶1.28萬美元。
6.投保前有病史者或要付更多保費(fèi)且獲得更少保障
各州容許保險公司對投保前有病史丶并中斷投保的人,收取較高保費(fèi)。這些州分需設(shè)立高風(fēng)險池(High-risk pools)或其他規(guī)劃,協(xié)助降低讓這些人投保的成本。
加州堅(jiān)決跟特朗普作對欲推行全民健保
雖然新醫(yī)保法案正熱火朝天,但是對于加州而言,川普醫(yī)改或許與他們無關(guān),因?yàn)榧又輩⒆h會衛(wèi)生委員會4月26日表決通過SB562加州全民健保(single-payer health care)法案,如果SB562最后實(shí)施,看病將全部由政府負(fù)責(zé)。所以如果最終落實(shí),無論川普醫(yī)保怎樣改都會與加州無關(guān)。
加入加州全民健保的條件:在加州居住,有證及無證移民都可以享受。
加州全民健保支持者:加州勞工聯(lián)盟(California Labor Federation)等工會團(tuán)體丶消費(fèi)者團(tuán)體丶桑德斯(Bernie Sanders)粉絲。
全民健保的保障方式:民眾求診不用擔(dān)心自付額(deductible),看病后醫(yī)生及醫(yī)院直接向政府收錢,所有聯(lián)邦醫(yī)療資助都會歸州政府管。
全民健保資金來源:先由加州政府接管歐記健保丶聯(lián)邦醫(yī)療保險,還有加州白卡(Medi-Cal)聯(lián)邦補(bǔ)助部分,請聯(lián)邦政府同意把聯(lián)邦補(bǔ)助加州醫(yī)療經(jīng)費(fèi),包括歐記健保保費(fèi)補(bǔ)助,全部交給加州政府,不足部分透過提高商業(yè)與個人所得稅補(bǔ)充。
全面健保提案目的:一方面應(yīng)對萬一奧巴馬健保遭成功推翻,加州將不受影響;一方面SB562可以簡化現(xiàn)有制度,減少行政費(fèi)用。
加州全民健保在得到部分民眾支持的同時,也得到了外界的很多質(zhì)疑聲。
1丶經(jīng)費(fèi)困難:據(jù)統(tǒng)計,加州2016年醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)超過3670億元,要推行全民健保需要充足的經(jīng)費(fèi),肯定要涉及到加稅,但是要加多少稅才能滿足需要呢?而且這項(xiàng)政策也絕對不可能獲得川普政府的補(bǔ)貼,所以能否推行起來資金是個大問題。
2丶加州無證移民將大增:根據(jù)SB562的規(guī)定,只要住在加州就可以享受保障,那么加州將吸引大量的無證移民,包括老弱病殘,甚至海外赴美治病丶生子的人。
3丶社會矛盾加劇:由于加州全民健保覆蓋太寬泛,整個就是把加州政府成為一個“大慈善家”,無論是有證還是無證移民都要保,但是花的都是加州納稅人的錢,對于納稅者來說太不公平。
4丶政府根本負(fù)擔(dān)不起:對于加州全民健保,興華保險總裁張興國形容這就像臺灣的廟會,會歡迎四面八方的人來吃,可是也是有限時,一頓兩頓還可以,總不會一年365日天天讓人家來吃,都不付錢,這是不是把周圍的餐廳都搞死了!
5丶加州保險業(yè)面臨倒閉:取消奧巴馬健保強(qiáng)制下的全民都買保險,對保險業(yè)已經(jīng)造成了一定的沖擊,如果在實(shí)行全民健保,等于不再需要保險公司丶保險經(jīng)紀(jì),加州的保險行業(yè)將面臨崩潰。